互助組合の各種給付・貸付の申請用紙等がPDF形式でダウンロードできます。
ご希望の用紙をクリックし、プリントアウトしてください。
給付
旅行
ゆとりある暮らしのために
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宿泊施設利用補助金（第35号様式）
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※海外での宿泊の場合の証明資料
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長期勤続者福利厚生補助金（第31号様式）
※毎年度該当者（10・20・30・40年目を迎えた組合員）にお送りしているため、
互助組合へお電話（075-771-6188）ください。 -
文化教養教室等参加補助金（第30号様式）
通院・入院
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本人療養費（第21号様式）
※公立学校共済組合員・文科省共済組合員は自動給付のため請求不要。
上記以外の組合員は請求が必要です。 -
家族療養費（第1号様式）
※公立学校共済組合員・文科省共済組合員は自動給付のため請求不要。
上記以外の組合員は請求が必要です。 -
後期高齢者療養費（第101号様式）
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入院見舞金（第2号様式）
※公立学校共済組合員・文科省共済組合員は自動給付のため請求不要。
上記以外の組合員は請求が必要です。
健康に働くために
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マッサージ等施術料補助金（第41号様式）
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人間ドック補助金（第17号様式）
※共済組合等の保険者が実施する助成事業を受診したときは、補助の対象になりません。
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脳ドック補助金（第39号様式）
※共済組合等の保険者が実施する助成事業を受診したときは、補助の対象になりません。
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歯科治療補助金（第8号様式）
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メンタルヘルスカウンセリング補助金（第45号様式）
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インフルエンザ予防接種補助金（第47号様式）
※公立学校共済組合員は共済組合からの給付があるため、給付対象から除きます。
公立学校共済組合員以外を対象とします。
家族が増えたとき
子育て
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結婚祝金（第9号様式）
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保育サービス等利用補助金（第46号様式）
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出産見舞金（第10号様式）
※公立学校共済組合員は自動給付のため請求不要。
公立学校共済組合員以外の組合員は請求が必要です。
貸付・立替
貸付
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貸付申込・金円借用証書（第50号様式）
※必ず両面印刷してください。
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無担保ホームローン（第53号様式）
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特別資金貸付・金円借用証書（第55号様式）
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保険外医療費証明書
立替
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育休資金立替申請書（第51号様式）
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休業・休職期間変更（延長・短縮）についての報告書（第51号・54号様式-B）
償還猶予
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貸付金及び立替金償還猶予申請書（第54号様式）
その他
休職・海外出張
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休職に伴う掛金納入免除申請書
※自己啓発休業、大学院修学休業、配偶者同行休業の無給休職で権利凍結する場合に提出。
育休・病休は不要です。 -
有給海外出張に伴う権利凍結申請書
※海外勤務中に権利凍結を希望される場合に提出
退職に伴う手続き
（退会金等）
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組合員資格喪失届（旧退会金請求書）（第25号様式）